一、剖析老年人易感染呼吸道疾病的原因

1. 生理機(jī)能衰退
隨著年齡增長，老年人的肺功能逐漸下降。肺的通氣和換氣能力減弱，導(dǎo)致氣體交換效率降低，使得呼吸道抵御病原體的能力減弱。

同時，呼吸道局部及全身免疫力也在降低。在細(xì)胞免疫方面，免疫細(xì)胞的活性和數(shù)量減少，使得對病原體的識別和殺傷能力下降；體液免疫中，抗體的產(chǎn)生速度和質(zhì)量也不如年輕人，難以迅速有效地對抗病原體入侵。

此外，固有免疫和獲得性免疫的衰老，使得老年人的免疫系統(tǒng)對病原體的防御能力大打折扣 。

2. 基礎(chǔ)疾病影響

老年人往往患有多種基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。這些疾病本身會影響身體的正常功能，削弱免疫力。

例如，糖尿病患者的血糖水平不穩(wěn)定，會影響白細(xì)胞的功能，降低其對病原體的吞噬和殺滅能力。而且，為了治療基礎(chǔ)疾病，部分老年人可能會使用免疫抑制藥物，這進(jìn)一步抑制了免疫系統(tǒng)的功能，使身體更容易受到呼吸道病原體的侵襲 。

二、了解當(dāng)前呼吸道感染的主要病原體

1. 常見病原體類型

目前，在呼吸道感染性疾病中，流行性感冒較為多見，其中甲型H3N2亞型占主導(dǎo)地位。除此之外，鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等也是常見的病原體。

不過，肺炎支原體的感染率呈逐漸下降趨勢。在老年人群中，主要的病原體為流感病毒、人偏肺病毒和普通冠狀病毒，而且部分老年患者還存在多種病原體混合感染的情況 。

三、掌握老年人呼吸道感染的臨床表現(xiàn)

1. 典型癥狀

典型的呼吸道感染癥狀在老年人身上也會有所體現(xiàn)，包括上呼吸道癥狀，如鼻塞、流涕、打噴嚏；發(fā)熱，體溫可升高至不同程度；咳嗽，這是呼吸道感染常見的癥狀之一；周身酸痛，肌肉和關(guān)節(jié)會有酸痛感；乏力，身體感到虛弱、疲倦。

若合并肺部感染，患者還會出現(xiàn)咳痰，痰液的性質(zhì)和顏色可能因感染的病原體不同而有所差異；胸痛，在咳嗽或深呼吸時疼痛可能會加劇 。

2. 不典型癥狀

需要特別警惕的是，部分老年人呼吸道感染后的癥狀并不典型。有的老年人可能缺乏典型的呼吸道感染癥狀，卻出現(xiàn)老年病五聯(lián)征，即跌倒、神志改變、二便失禁、自主活動減少、食欲減退。還有的老年人會表現(xiàn)為原有的基礎(chǔ)疾病突然加重，且找不到其他明顯原因。

因此，當(dāng)老年人出現(xiàn)神志狀態(tài)改變，如精神萎靡、嗜睡或煩躁不安；明顯進(jìn)食量減少，對食物缺乏興趣；自主活動明顯減少，不愿活動；甚至出現(xiàn)跌倒等情況時，家屬一定要高度警惕，及時帶老人就醫(yī)，排查是否存在呼吸道感染，以免延誤病情 。

四、做好老年人呼吸道感染的預(yù)防工作

1. 基礎(chǔ)預(yù)防措施
保持良好衛(wèi)生習(xí)慣：戴口罩是預(yù)防呼吸道傳染病的重要措施之一，它能有效阻擋飛沫傳播，減少病原體的吸入。老年人在外出時，尤其是在人員密集場所，一定要正確佩戴口罩。

多通風(fēng)能保持室內(nèi)空氣新鮮，降低病原體濃度。每天應(yīng)開窗通風(fēng)2 - 3次，每次至少30分鐘，但要注意避免“穿堂風(fēng)”，同時做好防寒保暖，防止老人著涼。

勤洗手也至關(guān)重要，手上容易沾染各種病原體，通過洗手可以有效去除。在咳嗽、打噴嚏后，觸摸公共物品后，都要及時用流動水和肥皂（或洗手液）洗手。

若老年人出現(xiàn)呼吸道癥狀，要做好個人防護(hù)，盡量避免與家中其他親屬密切接觸，及時將呼吸道分泌物密封丟棄，防止病原體傳播 。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)

對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，做好消毒衛(wèi)生工作至關(guān)重要。要定期對居住環(huán)境、公共區(qū)域進(jìn)行消毒，減少病原體的滋生和傳播。盡量減少不必要的聚集活動，降低感染風(fēng)險。同時，減少不必要的探視，若有探視需求，探視人員必須戴好口罩，做好防護(hù)措施 。

2. 疫苗接種
疫苗接種是預(yù)防老年人呼吸道感染安全有效的重要手段。流感疫苗需要每年接種，一般在10月份左右，流感季來臨前完成接種。這是因為接種流感疫苗后，人體需要2 - 4周的時間才能產(chǎn)生保護(hù)性抗體。

需要注意的是，對疫苗成分過敏的老年人不能接種。處于慢性病急性發(fā)作期的老年人，應(yīng)暫緩接種，待病情穩(wěn)定后再考慮 。

五、知曉老年人患病后的應(yīng)對方法

1. 及時甄別與就醫(yī)

如果老年人不慎患病，不要驚慌。首先要根據(jù)近期家中親屬或密切接觸的朋友的患病情況進(jìn)行甄別。若明確接觸過流感患者，且出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)盡快前往社區(qū)衛(wèi)生院或醫(yī)院進(jìn)行病原體檢測，以便給予針對性治療。

尤其是在流感發(fā)生的48小時內(nèi)用藥，治療效果更佳。對于鼻病毒、腺病毒等病毒感染，目前大多沒有針對性的抗病毒治療方法，主要是針對呼吸道癥狀進(jìn)行緩解，減輕老人的不適 。

2. 病情監(jiān)測與送醫(yī)

有基礎(chǔ)疾病的老年人一旦患病，必須及時就醫(yī)。對于未能及時就醫(yī)的老人，家屬要密切監(jiān)測其病情變化，包括體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征。有條件的家庭可以在家中備指夾式脈氧檢測儀監(jiān)測脈搏血氧飽和度。

若老人出現(xiàn)高熱，體溫持續(xù)3天不退；呼吸急促，呼吸頻率明顯加快；心率增快或減慢，且節(jié)律不規(guī)整；血壓明顯升高或降低；脈搏血氧飽和度≤93%；精神萎靡甚至神志障礙；進(jìn)食量明顯減少等情況，必須及時送醫(yī)治療 。


六、助力老年人康復(fù)后的身體恢復(fù)

1. 飲食調(diào)整

老年人呼吸道感染康復(fù)后，身體較為虛弱，需要適當(dāng)調(diào)整飲食。要根據(jù)自身脾胃功能，選擇易消化且有營養(yǎng)的食物，注意均衡營養(yǎng)，葷素搭配。

多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬果等，有助于身體恢復(fù)。但要避免食用辛辣刺激食物，以免刺激呼吸道和胃腸道 。

2. 適度鍛煉

感染康復(fù)后，老年人的活動能力可能會有所下降，需要循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。可以先借助步行器在家中進(jìn)行簡單活動，逐漸增加活動量。

要特別注意防止跌倒，避免造成二次傷害。不要著急外出進(jìn)行劇烈的體育鍛煉，外出時要注意保暖，根據(jù)天氣情況增減衣物 。

3. 呼吸道護(hù)理

對于臥床的老年人，家屬要注意定時為其翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。在老人進(jìn)食時，要確保其已將食物完全咽下，防止發(fā)生誤吸，引發(fā)肺部感染等并發(fā)癥 。

在呼吸道傳染病高發(fā)季，老年人的健康需要我們格外關(guān)注。通過了解老年人易感染的原因、常見病原體、臨床表現(xiàn)，做好預(yù)防、患病應(yīng)對和康復(fù)恢復(fù)等工作，我們能夠為老年人的健康保駕護(hù)航，讓他們安全度過高發(fā)季。

來源：慢性疾病科學(xué)預(yù)防